Schrittsteuerung

schrittsteuerung

step control

Schrittsteuerung

Step control

Doppelkammersystem für die Schrittsteuerung eines Patienten, mit einem Schrittmacher und Leitungseinrichtungen (16) zur Abgabe der Schrittmacherpulse von dem Schrittmacher an das Herz des Patienten und zur Abgabe von Signalen bezüglich erfasster spontaner Herzschläge vom Herzen des Patienten an den Schrittmacher, wobei der Schrittmacher umfasst: Schrittsteuerungseinrichtungen (15, 18) zur Erzeugung von Schrittmacherpulsen bei time out eines Ausgleichsintervalls ohne einen dazwischen liegenden spontanen Herzschlag; Vorhofrateneinrichtungen (25, 20) zur Bestimmung der Vorhofrate des Patienten, wenn spontane Vorhofschläge auftreten und für das zur Verfügungstellen einer phys_rate, bei er es sich um eine Rate handelt, die im wesentlichen die Vorhofsrate verfolgt, ausgenommen von schnellen Änderungen; Hystereseeinrichtung (20) zur Bestimmung einer dynamischen Vorhofshystereserate, welche der Vorhofsrate durch einen Ratenbereich hindurch folgt, welcher durch eine untere Ratengrenze begrenzt ist, wobei die Hystereeinrichtung Einrichtungen zur Speicherung eines Hysteresbandwertes umfasst; und Ausgleichseinrichtungen zur Einstellung des Ausgleichsintervalls korrespondierend mit der Vorhofshystereserate; und Übergangseinrichtung (20) zur Bestimmung eines Überganges, wenn ein Schrittmacherpuls an eine der Herzkammern des Patienten abgegeben wird, in Folge eines Zyklus in dem ein spontaner Herzschlag in der Kammer erfasst wurde; SRD Einrichtungen (20) zur Erfassung, ob der Übergang einen physiologisch verlangsamten Herzschlag oder einen plötzlichen Ratenausfall darstellt; wobei die SRD Einrichtungen (20) Einrichtungen zur Speicherung einer Erfassungs-off-rate umfassen, und Einrichtungen zur Bestimmung, ob die phys_Rate unmittelbar vor dem Übergang unterhalb der Erfassungs-off-rate lag, und wobei die SRD Einrichtungen Einrichtungen zum Vergleich der spontanen Vorhofsrate des Patienten mit dem Hystereseband umfassen und zum Vergleich und für die Bestimmung, dass der Übergang einen plötzlichen Ratenausfall darstellt, wenn die spontane Vorhofsrate unter das Hystereseband fällt aber die phys_Rate nicht unter die Erfassungs-off-rate fällt, und zur Bestimmung, dass der Übergang einen physiologisch verlangsamten Herzschlag darstellt, wenn die spontane Vorhofsrate unter das Hystereseband fällt und die phys_Rate unter die Erfassungs-off-rate fällt.

A dual chamber system for pacing a patient, having a pacemaker and lead means (16) for delivering pacing pulses from said pacemaker to the patient's heart and for delivering sensed spontaneous heartbeat signals from said patient's heart to said pacemaker, said pacemaker comprising: pacing means (15, 18) for generating pacing pulses upon time out of an escape interval without an intervening spontaneous beat; atrial rate means (25, 20) for determining the patient's atrial rate when spontaneous atrial beats are occurring and for providing a phys_rate being a rate which substantially tracks said atrial rate except for quick changes; hysteresis means (20) for determining a dynamic atrial hysteresis rate which tracks said atrial rate through a rate range limited by a lower rate limit, said hysteresis means comprising means for storing a hysteresis band value; and escape means for setting said escape interval corresponding to said atrial hysteresis rate; and transition means (20) for determining a transition when a pace pulse is delivered to one of the patient's heart chambers following a cycle where a spontaneous beat was sensed in such chamber; SRD means (20) for detecting if said transition represents a physiological bradycardia or a sudden rate drop; said SRD means (20) comprising means for storing a detection off rate, and means for determining whether said phys_rate was below said detection off rate just before a said transition, and wherein said SRD means comprises means for comparing the patient's spontaneous atrial rate with said hysteresis band and for comparing and for determining that said transition represents a sudden rate drop if said spontaneous atrial rate falls below said hysteresis band but said phys_rate does not fall below said detection off rate, and for determining that said transition represents a physiological bradycardia if said spontaneous atrial rate falls below said hysteresis band and said phys_rate falls below said detection off rate.

Herzschrittmacher nach Anspruch 3, ferner umfassend eine Einrichtung zur Schrittsteuerung des Atriums bei einer Atrium-Schrittsteuerungsrate, wobei die Atrium-Schrittsteuerungseinrichtung deaktiviert wird, wenn die Atrium-Fibrillierung erfasst wird.

The pacemaker of claim 3 further comprising means for pacing the atrium at an atrial pacing rate, said atrial pacing means being disabled when said atrial fibrillation is detected.