intrauterine

Placement of an intrauterine device (IUD) or intrauterine system (IUS)

Platzierung eines Intrauterinpessar (IUP) oder (IUP)

intrauterine

Gebärmutter

intrauterine

intrauterine

Results of clinical studies suggest that oxygen toxicity may be associated with an adverse neurological outcome in survivors of preterm birth.3 We recently demonstrated that increased oxygen tension is a powerful trigger for widespread apoptotic cell death in the developing rodent brain.4–7 The central nervous system (CNS) of preterm infants is particularly sensitive to free radical–mediated oxidative stress.8,9 These newborns not only exhibit developmental immaturity of their free radical defenses, but they are also inevitably exposed to relative hyperoxia compared with intrauterine hypoxic conditions and are more likely to encounter further situations of increased oxidative stress such as oxygen supplementation or systemic infections. Experimental evidence suggests that hyperoxia-induced apoptosis is associated with oxidative stress, up-

Ergebnisse klinischer Studien legen nahe, dass Sauerstofftoxizität mit nachteiligen neurologischen Outcome bei Überlebenden von frühgeborenen birth.3 Wir haben kürzlich gezeigt, dass erhöhte Sauerstoffspannung ist ein leistungsfähiges Auslöser für die weit verbreitete apoptotischen Zelltod im sich entwickelnden Nagetier brain.4-7 Die zentrale Verbindung gebracht werden kann Nervensystem (ZNS) von Frühgeborenen ist besonders empfindlich gegenüber Radikal-vermittelten oxidativen stress.8, 9 Diese Neugeborenen nicht nur zeigen Entwicklungsstörungen Unreife ihrer Abwehr freier Radikale, aber sie werden auch zwangsläufig zu relativ Hyperoxie im Vergleich zu intrauterinen hypoxischen Bedingungen ausgesetzt und eher weitere Situationen erhöhten oxidativen Stress, wie Sauerstoff Ergänzung oder systemische Infektionen auftreten. Experimente belegen, dass Hyperoxie-induzierte Apoptose mit oxidativem Stress verbunden ist, bis-

Mechanical complication due to intrauterine contraceptive device

Mechanische Komplikation durch intrauterine Verhütungsmittel

Intrauterine device

Kupferspirale

Moreover, reduced brain volumes and delayed postnatal development of brain structures were found.32,34-44 This developmental delay may be attributable to environmental pertubations associated with preterm birth. Due to lung and brain stem immaturity, the preterm infant is exposed to fluctuating oxygen concentrations in the course of the early extrauterine development. These newborns exhibit a developmental immaturity of their free radical defences, and they are also inevitably exposed to relative hyperoxia compared to intrauterine hypoxic conditions (with an oxygen partial pressure of 25 mm Hg) and more likely encounter further situations of increased oxidative stress such as oxygen supplementation or systemic infections. Hypoxic situations as well as relative hyperoxia play a significant role in the genesis of brain damage.45-49 Moreover, hypoxic insults often lead to cerebral hemorrhage in preterms, which significantly worsens the prognosis for these children.1

Darüber hinaus waren verringert Gehirnvolumen und verzögerte postnatale Entwicklung von Hirnstrukturen found.32 ,34-44 Diese Entwicklungsverzögerung kann die auf Umweltfaktoren pertubations mit Frühgeburten assoziiert. Aufgrund der Lunge und im Hirnstamm Unreife, wird der Frühgeborenen zu schwankenden Sauerstoffkonzentrationen im Laufe des frühen extrauterinen Entwicklung ausgesetzt. Diese Neugeborenen zeigen eine Entwicklung Unreife ihren freien Rest Abwehr und sie zwangsläufig auch eine relative Hyperoxie ausgesetzt gegenüber intrauterinen hypoxischen Bedingungen (mit einem Sauerstoff-Partialdruck von 25 mm Hg) und eher auftreten, weitere Situationen der erhöhten oxidativen Stress, wie Sauerstoff Ergänzung oder systemischen Infektionen. Hypoxische Situationen sowie relative Hyperoxie eine bedeutende Rolle spielen bei der Entstehung der Gehirn-49 damage.45 Außerdem hypoxischen Beleidigungen oft auf Hirnblutung in Frühgeborene, die deutlich verschlechtert die Prognose für diese Kinder.1 führen

Inconsistent results have also been obtained in studies that have investigated the long-term effects of in utero AED exposure on children older than 5 years.84,87-90 Some studies have reported specific cognitive deficits in visuo-spatial functioning,74,91 spelling as well as linguistic abilities.86,92,93 Intrauterine exposure to phenytoin, phenobarbital, valproate, and carbamazepine is associated with lower intellectual functioning.92-98 Carbamazepine appears to be the least developmentally neurotoxic compound among the major AEDs. Although in one study mild mental retardation has been reported in children exposed in utero to carbamazepine,99 no neurologic or IQ differences were found by other investigators.74,92 In humans, in utero exposure to valproic acid has been associated with developmental delay, mental retardation, cognitive impairment, and other behavioral deficits.100,101

Widersprüchliche Ergebnisse wurden auch in Studien, die die langfristigen Auswirkungen von in utero AED Exposition untersucht haben auf Kinder, die älter als 5 years.84 ,87-90 einigen Studien wurden spezifische kognitive Defizite im visuell-räumliche Funktion, 74,91 Rechtschreibfehler gemeldet gewonnen sowie sprachliche abilities.86, 92,93 intrauteriner Exposition mit Phenytoin, Phenobarbital, Valproat und Carbamazepin ist mit geringeren intellektuellen functioning.92 Carbamazepin-98 assoziiert scheint das zumindest entwicklungsgeschichtlich neurotoxischen Verbindung zwischen den großen AEDs sein. Obwohl in einer Studie leichter mentaler Retardierung bei Kindern im Mutterleib zu Carbamazepin, 99 keine neurologischen oder IQ-Unterschiede wurden von anderen investigators.74 gefunden, 92 ausgesetzt Beim Menschen wurde berichtet, hat in utero Exposition mit Valproinsäure mit Entwicklungsverzögerungen in Verbindung gebracht worden, psychische Retardierung, kognitiver Beeinträchtigung und andere Verhaltensstörungen deficits.100, 101