atrial

Pacemaker-Detected Atrial Fibrillation in Patients With Pacemakers:

Pacemaker-Detected Atrial Fibrillation in Patients With Pacemakers:

Herzimpuls-Abgabe- und Sensor- bzw. Meßvorrichtung, welche aufweist: ein Gehäuse, das dafür ausgelegt ist, in eine Person implantiert zu werden und Meß- und Impulsabgabeleitungen (14a, 14b) aufweist, die damit verbunden sind und dafür ausgelegt sind, in enger Zuordnung zum Herzen (16) der Person angeordnet zu werden, eine Zeit- und Steuerprozessorschaltung (20) innerhalb des Gehäuses mit einer Steuerung des Zeitablaufs der Abgabe der Stimulationsimpulse, wobei die Prozessorschaltung aufweist: einen Frequenzunterstützungs-Bestimmungsprozessor (32), der ansprechend bzw. in Reaktion darauf, wann ein schneller Frequenzabfall in einem einzigen Escapeintervallzyklus erfaßt wird, anhand der Meßsignale bestimmt, wann eine Unterstützungsfrequenz aufrechtzuerhalten ist, wobei die Prozessorschaltung (20) auch eine Schaltungseinrichtung zum Anpassen des Zeitablaufs der Stimulationsimpulse ansprechend auf diese Bestimmungen aufweist und wobei der Frequenzglättungs-Bestimmungsprozessor (32) bestimmt, ob Frequenzglättungskriterien in Meßsignalen vom Herzen (16) erfüllt sind, wobei der Glättungsbestimmungsprozessor darauf anspricht, wann ein schneller Frequenzabfall erfaßt wird, wobei der Frequenzglättungs-Bestimmungsprozessor (32) seiner Bestimmung ein aktuelles gemitteltes atrielles Intervall (Averaged Atrial Interval - AAI) zugrundelegt, das das Maß eines vorhergehenden AAIs, summiert mit einem Wert für ein Zeitinkrement oder dekrementiert um einen Wert für ein Zeitdekrement, ist, so daß: einem stimulierten atriellen Ereignis oder die Zeit zwischen den letzten beiden stimulierten atriellen Ereignissen größer ist als der Wert des vorhergehenden AAIs, dadurch gekennzeichnet, daß ein Indikator zugunsten der Frequenzglättung "gesetzt" wird, wenn das aktuelle AAI kleiner ist als der Wert des vorhergehenden AAIs minus einem vorgegebenen maximalen Frequenzabfall-Intervallwert, wobei, wenn der Indikator (CountN) zugunsten der Frequenzglättung gesetzt wird ein nächster Indikator vorbereitet wird, um entweder "gesetzt" zu werden, falls das aktuelle AAI kleiner ist als der Wert des vorhergehenden AAIs minus dem vorgegebenen maximalen Frequenzabfall-Intervallwert, oder "nicht gesetzt" zu werden, falls dies nicht der Fall ist, und wobei der Satz aller vorhergehend gesetzten oder nicht gesetzten Indikatorwerte verwendet wird, um auf der Grundlage des Verhältnisses zwischen den gesetzten und den nicht gesetzten Indikatorwerten zu bestimmen, ob eine Frequenzglättung einzuleiten ist.

A cardiac pulse delivery and sensing apparatus comprising: a housing adapted to be implanted in an individual and having sensing and pulse delivery leads (14a,14b) connected thereto and adapted to be disposed in close association with said individual's heart (16), a timing and control processor circuit (20) within said housing having control of the timing of delivery of said stimulating pulses and wherein said processor circuit comprises: a rate support determining processor (32) responsive to when a rapid rate drop is detected in a single escape interval cycle for determining from said sensed signals when to maintain a support rate; and wherein said processor circuit (20) also comprises circuit means for adjusting the timing of said stimulating pulses in response to said determinations; and wherein said rate smoothing determining processor (32) determines whether rate smoothing criteria are met in sensed signals from said heart (16); said smoothing determining processor being responsive to when a rapid rate drop is detected; said rate smoothing determining processor (32) bases its determination on a current Averaged Atrial Interval (AAI) which is the measure of a previous AAI summed with a value for an increment of time or decremented by a value for a decrement of time such that: characterised in that if the current AAI is less than the value of the previous AAI minus a predetermined Maximum Rate Drop interval value, then an indicator in favor of rate smoothing is "set"; wherein when said indicator CountN) is set in favor of rate smoothing a next indicator is readied to be either: "set" depending on if the current AAI is less than the value of the previous AAI minus said predetermined Maximum Rate Drop interval value; or "not-set" if not and wherein the set of all previously set or non-set indicator values is used to determine, based on the ratio of said set to not-set indicator values whether or not to initiate rate smoothing.