neurologic

neurologic disorders

neurologischen Störungen

includes Medical-Surgical, Pediatrics, EENT, Neurologic and other specialty patient care units.

enthält Medical-Surgical, Kinderheilkunde, HNO, Neurologic und anderen Spezialeinheiten der Patientenversorgung.

1.2 Causes of perinatal and infant brain damage Causes of perinatal brain damage differ between term and preterm infants.8,25,26 In term infants, perinatal asphyxia resulting in hypoxic-ischemic cerebral injury is the leading cause of infant mortality and neurologic morbidity such as cerebral palsy, mental retardation, visual impairment, and epilepsy.1 In contrast, survivors of premature birth at 23-32 weeks of gestation have a predilection for perinatal brain injury especially to their periventricular cerebral white matter.8,27 Periventricular white matter injury can be caused by a wide spectrum of impacts including perinatal asphyxia (hypoxia-ischemia), hyperoxia, hemorrhage, trauma, infections, metabolic diseases, and intoxications.28 Moreover, iatrogenic factors such as drug therapy can lead to infant brain damage. In the following, important causes of early childhood brain damage that are also the topic of the presented experimental work towards habilitation will be described.

1.2 Ursachen der Säuglings-Hirnschäden verursacht der perinatalen Hirnschäden zwischen Begriff und frühgeborenen infants.8, 25,26 In Neugeborenen unterscheiden, ist perinatale Asphyxie was zu hypoxisch-ischämischen Hirn-Trauma die häufigste Ursache für Kindersterblichkeit und neurologischen Erkrankungen wie z. B. Zerebralparese, geistige Retardierung, Sehstörungen, und epilepsy.1 Im Gegensatz dazu Überlebenden einer Frühgeburt bei 23-32 Schwangerschaftswochen eine Vorliebe für perinatale Hirnschädigung vor allem, um ihre periventrikuläre zerebralen weißen matter.8 haben, können 27 periventrikulären weißen Substanz Verletzungen durch ein breites Spektrum an Auswirkungen einschließlich perinatale Asphyxie (Hypoxie-Ischämie), Hyperoxie, Blutung, Trauma, Infektionen, Stoffwechselerkrankungen, und intoxications.28 Außerdem verursacht werden, können iatrogene Faktoren wie medikamentöse Therapie auf das Kind Hirnschäden führen. Im Folgenden werden wichtige Ursachen der frühkindlichen Hirnschädigung, die auch das Thema des vorgestellten experimentellen Arbeiten zur Habilitation wird beschrieben.

1.2.2 Mechanical trauma to the brain Traumatic brain injury (TBI) is a major cause of long-term morbidity and mortality in the industrialized world.50-54 The overall incidence of TBI is as high as 1.5 million affected per year in the United States, and 6% of the patients suffer from long-term disability.50-54 In Germany, approximately 100,000 children received in-patient care following head trauma in 2005 according to the annual report of the “Statistisches Bundesamt Deutschland”. Children under the age of 6 years not only sustain TBI more frequently than any other age group,55 but those under the age of 4 years also show the worst neurologic outcomes.55-58 Even mild injuries may result in long-term morbidity in preschool children.59,6

1.2.2 Mechanische Gewalteinwirkung auf das Gehirn Schädel-Hirn-Trauma (SHT) ist eine der Hauptursachen der langfristigen Morbidität und Mortalität in der industrialisierten world.50-54 Die Häufigkeit der TBI ist so hoch wie 1,5 Millionen pro Jahr betroffen in den Vereinigten Staaten, und 6% der Patienten leiden an langfristigen disability.50-54 in Deutschland rund 100.000 Kinder in stationärer Behandlung nach einem Schädeltrauma erhielt im Jahr 2005 gemäß dem jährlichen Bericht des "Statistisches Bundesamt Deutschland". Kinder unter dem Alter von 6 Jahren nicht nur zu erhalten TBI häufiger als jede andere Altersgruppe, 55 aber diejenigen, die jünger als 4 Jahre zeigen auch die schlimmsten neurologischen outcomes.55-58 Auch leichte Verletzungen können in langfristige Morbidität in der Vorschule führen children.59, 6

Inconsistent results have also been obtained in studies that have investigated the long-term effects of in utero AED exposure on children older than 5 years.84,87-90 Some studies have reported specific cognitive deficits in visuo-spatial functioning,74,91 spelling as well as linguistic abilities.86,92,93 Intrauterine exposure to phenytoin, phenobarbital, valproate, and carbamazepine is associated with lower intellectual functioning.92-98 Carbamazepine appears to be the least developmentally neurotoxic compound among the major AEDs. Although in one study mild mental retardation has been reported in children exposed in utero to carbamazepine,99 no neurologic or IQ differences were found by other investigators.74,92 In humans, in utero exposure to valproic acid has been associated with developmental delay, mental retardation, cognitive impairment, and other behavioral deficits.100,101

Widersprüchliche Ergebnisse wurden auch in Studien, die die langfristigen Auswirkungen von in utero AED Exposition untersucht haben auf Kinder, die älter als 5 years.84 ,87-90 einigen Studien wurden spezifische kognitive Defizite im visuell-räumliche Funktion, 74,91 Rechtschreibfehler gemeldet gewonnen sowie sprachliche abilities.86, 92,93 intrauteriner Exposition mit Phenytoin, Phenobarbital, Valproat und Carbamazepin ist mit geringeren intellektuellen functioning.92 Carbamazepin-98 assoziiert scheint das zumindest entwicklungsgeschichtlich neurotoxischen Verbindung zwischen den großen AEDs sein. Obwohl in einer Studie leichter mentaler Retardierung bei Kindern im Mutterleib zu Carbamazepin, 99 keine neurologischen oder IQ-Unterschiede wurden von anderen investigators.74 gefunden, 92 ausgesetzt Beim Menschen wurde berichtet, hat in utero Exposition mit Valproinsäure mit Entwicklungsverzögerungen in Verbindung gebracht worden, psychische Retardierung, kognitiver Beeinträchtigung und andere Verhaltensstörungen deficits.100, 101

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