signature

which I hereby with my signature below of the document

was ich hiermit mit meiner Unterschrift des Dokumentes

I Mr.Chris Lucas hereby confirmed that I have damaged the rear bumper of the car from Ms. Anja Krückel with the official number plate HS- KA-77 with my car with the official number plate______________ at the 3.th august 2012. I will pay the damage and assigned it to my insurance, which I hereby confirmed with my signature below of the document. A copy of this document got Ms. Anja Krückel and my person.

Ich Mr.Chris Lucas bestätigt, dass ich die hintere Stoßstange des Autos von Frau Anja Krückel mit dem amtlichen Kennzeichen HS-KA-77 mit meinem Auto mit der offiziellen Zahl plate______________ am 3.th August 2012 beschädigt. Ich zahle den Schaden und die zugewiesenen es zu meiner Versicherung, die ich hiermit mit meiner Unterschrift des Dokuments bestätigt. Eine Kopie dieses Dokuments bekam Frau Anja Krückel und meiner Person.

signature footer

Unterzeichnung footer

Standard signature footer:

Standardfußzeile für Signaturen:

can be tybed before the signature

kann sein Tybed vor der Unterzeichnung

The driver has confirmed with his signature pickup

Der Fahrer hat mit seiner Unterschrift bestätigt Abholung

signature du ou des declarants

Unterschrift des Meldepflichtigen du ou

Declarant's signature

Unterschrift des Anmelders