diagnostically

According to our findings, it is not possible to obtain any diagnostically utilizable result when applying the above-described marker combination to cervical smears.

Nach unseren Erkenntnissen ist mit der beschriebenen Markerkombination auf Cervixabstrichen kein diagnostisch auswertbares Ergebnis zu erzielen.

Above 100 kg body weight, 50 ml is usually sufficient to provide a diagnostically adequate contrast effect.

Bei einem Körpergewicht von mehr als 100 kg ist normalerweise eine Dosis von 50 ml ausreichend, um einen diagnostisch ausreichenden Kontrasteffekt zu erzielen.

Superparamagnetic particles according to claim 1, wherein in addition to the substances (c), to their surfaces are bound organic substances (d), selected from among (i) the compounds of the general formula X - R - A - B where X represents a functional group selected from among the group of alkoxy, monoalkylamino, dialkylamino, trialkylamino and alkylthio group, in which the number of carbon atoms in the alkyl part of this group ranges from 1 to 4, or represents a functional group, selected from among the hydroxyl, amine, aldehyde, dimethylacetal, diethylacetal, epoxy, thiol, carboxy, 4,6-dichlortriazine, hydroxamic acid, isocyanate, acyl acid, anhydride, diazonium salt, iminocarbonate and toluol sulphonate group; R is a polyethylene glycol residue (PEG) , a water-miscible polypropylene glycol residue (PPG) or a water-miscible substance copolymeride residue of polyethylene glycol (PEG) and polypropylene glycol (PPG), selected from among the substance copolymerides (PEG) -(PEG) , (PEG) -(PPG) -(PEG) , (PPG) -(PEG) -(PPG) whereby n and m are positive whole numbers, selected for PEG in the range of 4 to 1000, for PPG in the range of 3 to 12 and for PEG-PPG substance copolymerides in the range of 3 to 140, R is a polyglycerin residue or R is a carbohydrate residue, selected from among the monosaccharides glucose, fructose, ribose, desoxyribose, inosite, from the oligosaccharides saccharose, raffinose, gentianose, malecitose, stachyose, verbascose, from the polysaccharides starch, lichenins, glycogen, dextrins, cyclodextrins, dextrans, inulins, fructosans, levans, mannans, galactans, xylans, arabans, pectins, macropolysaccharides, glycocoproteids, from polyuridenylic acid, polyglucuronic acid, polygalacturonic acid, polymannuronic acid, alginic acid; and derivatives thereof; A is missing or A is an alkyl, alkoxy, acyl, acylamine, alkylamine-group in which the number of carbon atoms of the alkoxy, acyl, acylamine, alkyl group is in the range of 1 to 4; B is a residue containing phosphorus, selected from among monophosphate, diphosphate, polyphosphate, phosphonate, thiophosphate, thiophosphonate, or a residue containing carboxylate, sulphate, sulphonate, mercapto, silantriol or trialkoxysilan; and mixtures of substances of the groups (i)-(v). Process for manufacturing stabilised superparamagnetic particles by manufacturing superparamagnetic one-domain particles of iron oxide, mixed iron oxide or iron with a particle size ranging from 3 to 20 nanometres by precipitation from aqueous ferric salt solutions with alkaline lye or aqueous ammonia, which comprise that the dispersion of superparamagnetic one-domain particles is set to a pH value between 1 and 7 with hydrochloric acid and with increased temperature, and optionally with increased pressure, is brought to aggregation to stable, degradable superparamagnetic aggregates with a particle size ranging from 10 to 1000 nanometres with defined behaviour in the magnetic field, and these are cleaned, whereby the superparamagnetic aggregates are treated with an organic substance 20 to 50 % by weight, so that to their surfaces are bound mono or polyhydroxylic group-containing or both groups containing aromatic substances, silicate group-containing substances of ortho-silicic acid and their condensation products with bivalent and polyvalent inorganic ions or organic acids and bases or both, as well as phosphate group-containing substances of ortho or metaphosphoric acid and their condensation products and optionally organic substances of the group of phosphate, diphosphate, carboxylate, polyphosphate, thiophosphate, phosphonate, thiophosphonate, sulphate, sulphonate, mercapto, carboxylate, silantriol, trialkoxy silan group-containing polyalkylene glycols, polyglycerins or carbohydrates, of the group of phosphate group-containing nucleotides, their oligomers or polymers, the group of the alkyl, aryl, and/or alkyl-aryl-polyethylene glycol phosphates or -phosphonates, the group of the mucopolysaccharides, glycoproteids, chitins, as well as their derivatives and denaturation products - these can have further binding sites and are cleaned in the known manner and optionally can additionally be coupled with pharmacologically or diagnostically active substances in the known manner.

Superparamagnetische Teilchen nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß auf ihrer Oberfläche zusätzlich zu den Substanzen (c) noch organische Substanzen (d) gebunden sind, ausgewählt unter (i) den Verbindungen der allgemeinen Formel X - R - A - B worin X eine funktionelle Gruppe darstellt, ausgewählt aus der Alkoxy-, Monolkylamino-, Dialkylamino-, Trialkylamino- und Alkylthiogruppe, bei denen die Zahl der Kohlenstoffatome im Alkylteil dieser Gruppen im Bereich von 1 und 4 liegt, oder eine funktionelle Gruppe darstellt, ausgewählt unter der Hydroxyl-, Amin-, Aldehyd-, Dimethylacetal-, Diethylacetal-, Epoxy-, Thiol-, Carboxy-, 4,6-Dichlortriazin-, Hydroxamsäure-, Isocyanat-, Acylazid-, Anhydrid-, Diazoniumsalz-, Iminocarbonat- und Toluolsulfonatgruppe; R ist ein Polyethylenglykolrest (PEG) , ein mit Wasser mischbarer Polypropylenglykolrest (PPG) oder ein mit Wasser mischbarer Block-Copolymerisatrest aus Polyethylenglykol (PEG) und Polypropylenglykol (PPG), ausgewählt unter den Block-Copolymerisaten (PEG) -(PPG) , (PEG) -(PPG) -(PEG) , (PPG) -(PEG) -(PPG) , n und m sind positive ganze Zahlen, ausgewählt für PEG im Bereich von 4 bis 1000, für PPG im Bereich von 3 bis 12 und für PEG-PPG--Block-Copolymerisate im Bereich von 3 bis 140, R ist ein Polyglycerinrest oder R ist ein Kohlehydratrest, ausgewählt aus den Monosacchariden Glucose, Fructose, Ribose, Desoxyribose, Inosit, aus den Oligosacchariden Saccharose, Raffinose, Gentianose, Malecitose, Stachyose,, Verbascose, aus den Polysacchariden Stärke, Lichenine, Glykogen, Dextrine, Cyclodextrine , Dextrane, Inuline, Fruktosane, Lävane, Mannane, Galaktane, Xylane, Arabane, Pektine, Makropolysaccharide, Glycoproteide, aus Polyuridenylsäure, Polyglucuronsäure, Polygalacturonsäure, Polymannuronsäure und/oder Alginsäure und deren Derivaten; A fehlt oder A ist eine Alkyl-, Alkoxy-, Acyl-, Acylamin-, Alkylamingruppe, bei denen die Zahl der Kohlenstoffatome der Alkoxy-, Acyl-, Acylamin-, Alkylgruppe im Bereich von 1 bis 4 liegt; B ist ein phosphorhaltiger Rest, ausgewählt unter Monophosphat, Diphosphat, Polyphosphat, Phosphonat, Thiophosphat, Thiophosphonat, oder ein carboxylat-, sulfat-, sulfonat-, mercapto-, silantriol-oder trialkoxysilanhaltiger Rest; Verfahren zur Herstellung von stabilisierten superparamagnetischer Teilchen unter Herstellung von superparamagnetischen Eindomänenteilchen aus Eisenoxid-, Eisenmischoxid- oder Eisen mit einer Teilchengröße im Bereich zwischen 3 und 20 Nanometer durch Fällung aus wäßrigen Eisensalzlösungen mit Alkalilauge oder Ammoniakwasser, dadurch gekennzeichnet, daß die Dispersion aus superparamagnetischen Eindomänenteilchen mit Salzsäure auf einen pH-Wert zwischen 1 und 7 eingestellt und unter erhöhter Temperatur und gegebenfalls erhöhtem Druck zur Aggregation gebracht wird zu stabilen, abbaubaren superparamagnetischen Aggregaten mit einem Teilchengröße im Bereich zwischen 10 und 1000 Nanometer mit definiertem Verhalten im Magnetfeld, und diese gereinigt werden, wobei die superparamagnetischen Aggregate mit 20 bis 50 Gew.-% organischer Substanz behandelt werden, so daß sie auf ihrer Oberfläche mono- und/oder polyhydroxylgruppenhaltige aromatische Substanzen, silikatgruppenhaltige Substanzen der orthokieselsäure und deren Kondensationsprodukte mit zwei und mehrwertigen anorganischen Ionen und/oder organischen Säuren und Basen, sowie phosphatgruppenhaltige Substanzen der Ortho- oder Metaphosphorsäure und deren Kondensationsprodukte und gegebenenfalls organische Substanzen der Gruppe der phosphat-, diphosphat-, carboxylat-, polyphosphat-, thiophosphat-, phosphonat-, thiophosphonat-, sulfat-, sulfonat-, mercapto-, carboxylat-, silantriol-, trialkoxysilangruppenhaltigen Polyalkylenglykole, Polyglycerine oder Kohlehydrate, der Gruppe der phosphatgruppenhaltigen Nucleotide, deren oligomere oder Polymere, der Gruppe der Alkyl-, Aryl-, und/oder Alkyl-aryl-polyethylenglykol-phosphate oder -phosphonate, der Gruppe der Mucopolysaccharide, Glykoproteide, Chitine, sowie deren Derivate und Denaturierungsprodukte, gebunden Tragens die weitere Bindungsstellen haben können und in an sich bekannter Weise gereinigt und gegebenfalls noch mit pharmakologisch oder diagnostisch Wirksamen substanzen in an sich bekannter Weise gekoppelt werden.

The question remains as to whether our two patients were beginning to emerge from a vegetative state to a minimally conscious state at the time of the scan and at a stage where their awareness was detectable through functional imaging but not through any behavioural observation. In fact, both of these patients subsequently progressed to demonstrate diagnostically relevant behavioural markers before the prognostic 12-month threshold was reached, suggesting again that early evidence of awareness acquired with functional neuroimaging might have important prognostic value. Judicial implications The possibility of using fMR I for the detection of awareness in the vegetative state raises a number of issues for legal decision-making relating to the prolongation, or otherwise, of life after severe brain injury.

Es bleibt die Frage, ob unsere beiden Patienten wurden allmählich von einem vegetativen Zustand zu einem Zustand minimalen Bewusstseins entstehen zum Zeitpunkt des Scans in einem Stadium, wo ihr Bewusstsein durch funktionelle Bildgebung nachweisbar, aber nicht durch eine Verhaltensbeobachtung wurde. In der Tat, diese beiden Patienten wurden anschließend fortgeschritten, um diagnostisch relevanten Verhaltens Marker nachweisen, bevor die prognostische 12-Monats-Schwelle erreicht wurde, was erneut, dass frühe Anzeichen von Bewusstsein mit funktionellen Bildgebung erworben könnten wichtige prognostische Wert haben. Judicial Auswirkungen Die Möglichkeit der Verwendung von fMRT I für den Nachweis von Bewusstsein in der vegetativen Zustand wirft eine Reihe von Fragen für juristische Entscheidungen im Zusammenhang mit der Verlängerung, oder anders, das Leben nach dem schweren Hirnverletzung.

Reasoning based on causality is another approach to diagnosis that is based not on probabilistic considerations but on pathophysiologic concepts.55–58 Causal reasoning involves forming inferences based on major cause-and-effect relations between clinical variables or events. Because such reasoning often relies on the pathophysiologic aspects of individual disease states, its application is far narrower diagnostically than the other strategies. Nonetheless, causal reasoning is a powerful analytic tool to explain discrepancies in certain diagnoses. Such reasoning may also be useful in unraveling disease polymorphisms, namely, instances in which a patient’s clinical manifestations fail to match precisely with the textbook description of a disease state.

Reasoning basierend auf Kausalität ist ein weiterer Ansatz zur Diagnose, die nicht auf probabilistischen Überlegungen, sondern auf pathophysiologische concepts.55-58 Causal Argumentation beruht beinhaltet die Bildung Rückschlüsse auf wesentliche Ursache-Wirkung-Beziehungen zwischen klinischen Variablen oder Ereignissen beruhen. Da eine solche Argumentation oft auf die pathophysiologischen Aspekte der einzelnen Erkrankungen, ist ihre Anwendung viel enger diagnostisch als die anderen Strategien. Dennoch ist kausale Argumentation ein leistungsfähiges analytisches Werkzeug, um Diskrepanzen in bestimmten Diagnosen zu erklären. Solche Erwägungen kann es auch nützlich sein bei der Aufklärung Krankheit Polymorphismen, nämlich Fälle, in denen eines Patienten nicht, klinischen Manifestationen exakt mit dem Lehrbuch Beschreibung eines Erkrankungszustands.